Le paludisme est une maladie grave, potentiellement mortelle, transmise par certains moustiques (anophèles) et très répandue en zone tropicale. Vous devez à la fois : vous protéger contre les piqûres de moustiques (moustiquaires, produits antimoustiques...) et prendre un médicament préventif. Le traitement antipaludique ne peut être prescrit que par un médecin. Ce traitement préventif tiendra compte notamment des critères suivants : zones que vous allez visiter, intensité de la transmission, conditions, durée et période de votre voyage, ainsi que votre âge et poids. En cas de fièvre à votre retour de voyage, vous devez consulter d'urgence un médecin.
À savoir : la prévention du paludisme doit être systématique. Elle doit faire l’objet avant le départ dans un pays en zone d’endémie d’une consultation, si possible en service de médecine du voyage. Mais aucun médicament antipaludique ne garantit une protection absolue contre l’infection.
Mesures de protection contre les piqûres de moustiques
Il est recommandé de :
- Porter des vêtements légers, amples et couvrants (manches longues, pantalons longs et chaussures fermées).
- Appliquer un produit répulsif sur les zones découvertes du corps.
- Dormir la nuit sous une moustiquaire imprégnée d'insecticide.
- Limiter, si possible, les activités d’extérieur aux moments où les moustiques sont les plus actifs.
- Évitez de sortir la nuit sans protection anti-moustiques.
Il existe d'autres mesures complémentaires (exemples : climatisation, ventilation, spirales anti-moustiques).
Prévention de la dengue et du chikungunya
La dengue et le chikungunya sont transmises par un autre genre de moustiques que ceux vecteurs du paludisme. Ils piquent habituellement le jour. Au niveau individuel, la prévention passe par l’utilisation de moyens de protection physiques (vêtements, moustiquaires…). L’utilisation de répulsifs est recommandée avec des précautions à respecter chez la femme enceinte et l’enfant de moins de 12 ans : il est indispensable de prendre conseil auprès d’un médecin ou d’un pharmacien. Pour les nouveaux-nés de moins de 2 mois, il est recommandé de n’utiliser aucun produit répulsif et de privilégier l’emploi de moustiquaires imprégnées.
À savoir : la vaccination contre la dengue est recommandée pour certains voyageurs selon leur lieu de destination, la durée du séjour et leur état de santé. Le Haut Conseil de santé publique recommande la vaccination contre le chikungunya pour certains voyageurs (exemple : pour les moins de 65 ans avec comorbidités voyageant à destination d’une zone épidémique ou s’expatriant dans une zone de circulation récente du virus du chikungunya).
Précautions contre les punaises, poux, tiques
Les risques liés aux insectes piqueurs autres que les moustiques (punaises, poux, tiques…) sont particulièrement importants en zone rurale et/ou dans des conditions de confort sommaire. Il est recommandé de prévoir un insecticide et des répulsifs cutanés. Contre les poux de corps, la prévention passe par un lavage des vêtements à plus de 50°C et une bonne hygiène corporelle.
Réponses liées aux serpents, scorpions et araignées
Serpents: la prévention des morsures repose sur plusieurs points essentiels: éviter de marcher pieds nus ou de porter des chaussures ouvertes, porter des pantalons longs et des chaussures montantes, rester sur les sentiers, utiliser une lampe torche durant les marches de nuit, ne pas dormir ou s’allonger à même le sol, ne pas soulever des pierres ou objets sans inspection, et connaître les serpents à risque dans la zone avant exposition.
Scorpions et araignées: la prévention repose sur l’inspection des chaussures et vêtements, le port de chaussures fermées, et une information sur les risques. Pour les araignées, il est important de se laver les mains, privilégier des plats chauds et une eau potable fiable, et éviter les aliments vendus dans la rue lorsque les chaînes du chaud ou du froid sont incertaines. L’hygiène générale et une bonne prévention des infections impliquent aussi une hygiène corporelle et le lavage des mains avant les repas.
Une bonne hygiène corporelle en voyage est importante. Lavez-vous les mains à l'eau et au savon et séchez-les. Apportez un soin particulier en cas de plaie ou de blessure cutanée. De plus, évitez de laisser sécher le linge à l'extérieur et ne marchez pas pieds nus sur les plages. Portez des vêtements légers, lavables et perméables, et des chaussures fermées sur les sols boueux ou humides. Évitez les eaux douces et privilégiez l’eau embouteillée ou traitée. Évitez les contacts avec les animaux (risque de rage notamment).
Dans les pays aux structures sanitaires insuffisantes, les transfusions sanguines représentent un risque majeur de transmission par le sang d’agents pathogènes. Pour limiter les risques infectieux, les professionnels de santé recommandent de refuser tout geste dont vous n’êtes pas certain d’un matériel stérile, neuf à usage unique ou préalablement stérilisé.
Pour les voyageurs avec des comorbidités, il est conseillé d’emporter du matériel stérile (seringues, aiguilles) à usage unique avec ordonnance le justifiant. Il est préférable de prendre avec soi une trousse à pharmacie et d’avoir un contrat d’assurance ou d’assistance.
Tourisme médical et conseils pratiques
Le tourisme médical (soins dentaires, chirurgie plastique…) vous expose à des risques particuliers. Sur le site du ministère des affaires étrangères, vous trouverez une rubrique conseil par pays / destination. Une fois le pays sélectionné, plusieurs rubriques apparaissent dont une sur la santé. Vous pouvez vous inscrire sur l’application Ariane du ministère des affaires étrangères pour recevoir des alertes sécuritaires et sanitaires par SMS et courriel.
Dr Hervé Bossin : lutte innovante contre les moustiques vecteurs de maladies
Les meilleures réponses sur les questions aérées concernent les assurances et les remboursements à l’étranger. Si vous recevez des soins urgents lors de votre séjour, vous pouvez demander le remboursement auprès de votre CPAM sur présentation des justificatifs. Si vous n’avez pas de compte ameli, vous pouvez aussi faire les démarches par voie postale. La meilleure option reste de souscrire une assurance privée.